كل ما يجب معرفته عن انفصال الشبكية

يعتبر انفصال الشبكية حالة طارئة يجب علاجها للحفاظ على البصر،إذ تلعب شبكية العين دور أساسي في عملية الإبصار، لذا الاكتشاف المبكر لأعراض انفصال الشبكية تساعد في الحماية من فقدان البصر. وفي كل عام يُصاب الكثير من الأشخاص في مصر والوطن العربي هذه المشكلة.

انفصال الشبكية

الشبكية هي النسيج الحساس للضوء الممتد على الجهة الداخلية للجدار الخلفي في العين، وتحت الشبكية تقع المشيمية (choroid) وهي طبقة رقيقة من الأوعية الدموية التي توفر الأوكسيجين والمواد المغذية للشبكية، وانفصال الشبكية يحدث حين تنفصل الشبكية عن هذه الطبقة من الأوعية الدموية.

عادة ما يكون انفصال الشبكية في البداية محدود ولكن إذا لم يتم علاجه فورًا فإنه يتحول إلى انفصال كامل ويؤدي إلى فقدان البصر والعمى، ولذلك يعتبر ضمن الحالات الطبية الطارئة.

أنواع إنفصال الشبكية

• • انفصال الشبكية الذاتي (Rhegmatogenous):

     

الانفصال الشبكي نتيجة حدوث تمزق في الشبكية، ويعتبر النوع الأكثر شيوعًا والتقدم السن هو السبب الرئيسي في هذا النوع.

• • انفصال الشبكية الشدّي (Traction):

     

الذي يحدث عادة في الحالات المتقدمة من اعتلال الشبكية الناتج عن مرض السكري أو من يعانون من حالات مرضية أخرى.

• • انفصال الشبكية النضحي (Exudative):

     

تحدث الإصابة بهذا النوع بسبب تراكم وزيادة السوائل خلف شبكية العين مع عدم وجود أي تمزق في الشبكية، والسبب الرئيسي له هو أمراض العيون المرتبطة بالتقدم بالعين، أو حدوث إصابة والتهابات في العين.

أسباب انفصال الشبكية

هناك بعض الحالات أو العوامل التي تساعد في إصابة الشخص بانفصال الشبكية مثل:

• • ضمور الجسم الزجاجي للعين.

• • تمزقات صغيرة في الشبكية.

• • الأشخاص المصابون بقصر نظر.

• • النزيف خلف الشبكية.

• • قد يحدث الانفصال تلقائيًا مع التقدم في العمر.

• • قد تؤدي الجراحات السابقة في العين مثل عملية الساد إلى انفصال الشبكية.

• • أورام العين قد تؤدي إلى انفصال الشبكية.

• • الصدمات القوية في العين.

• • تاريخ عائلي من الإصابة بانفصال الشبكية.

• • مرض السكري.

أعراض انفصال الشبكية

يشعر معظم الأشخاص المصابون بانفصال الشبكية بأعراض قد تشير إلى احتمال الإصابة بانفصال الشبكية وذلك قبل فقدان قدرة الإبصار في العين المصابة مثل:

• • ظهور أجسام طافية أمام العين في شكل بقع أو خطوط تطفو ضمن مجال الرؤية.

• • ومضات ضوء مفاجئة (لا تتجاوز مدتها ثانية واحدة).

• • رؤية ظل معتم يظهر كستارة من الجانب الخارجي لمجال الرؤية في العين المصابة.

• • تشوش الرؤية.

• • انخفاض الرؤية المحيطية.

عادة ما يحدث الانفصال الشبكي في عين واحدة، إلا أن إصابة إحدى العينين يعني أن هناك فرصة بنسبة 1 من 10 لانفصال الشبكية في العين الأخرى.

في حالة شعور الشخص بأي من هذه الأعراض يجب اعتبارها إشارات تحذير. فمن الضروري جداً استشارة طبيب العيون فوراً قبل فوات الأوان.

تشخيص انفصال الشبكية

إذا شك أخصائي العيون أن الأعراض تشير إلى انفصال الشبكية، يستطيع تشخيص حالة الشخص من خلال منظار العين و تخطيط الصدى.

إذا كان المريض يعاني من تمزق أو انفصال في الشبكية يمكن للطبيب معرفة ذلك من خلال النظر عن كثب إلى الشبكية بواسطة منظار العين، وإذا كانت الرؤية غير واضحة من خلال المنظار قد يستخدم الطبيب أيضا الموجات الصوتية (تخطيط بالموجات فوق الصوتية) للحصول على صورة واضحة للشبكية.

علاج انفصال الشبكية

يتجه أطباء العيون في حالات انفصال أو تمزق الشبكية إلى الجراحة، وتعتبر الجراحة الحل الوحيد الفعال لتمزق أو انفصال الشبكية، وفي حال علاجها بشكل مبكر قبل تطور الحالة إلى الانفصال، أو في حال علاج انفصال الشبكية قبل انفصال البقعة (الجزء الوسطي من الشبكية) فمن المحتمل الحفاظ على نسبة كبيرة من البصر. وتزداد احتمالية ضعف الرؤية الدائم بعد الجراحة كلما طالت مدة إهمال الانفصال الشبكي و تركه دون علاج.

علاج تمزقات الشبكية (Retinal Tears)

في حالة عدم تطور التمزق أو الثقب الذي أصاب الشبكية إلى انفصال في الشبكية، فقد يقترح جراح العيون واحدًا من الإجراءات التالية لمنع حدوث انفصال الشبكية والحفاظ على البصر.

• • جراحة الليزر أو التخثير الضوئي (Laser surgery (photocoagulation:

     

1. 1.  يوجه الجراح شعاع الليزر على التمزق أو الثقب الشبكي عبر عدسة لاصقة خاصة، ويحدث حروق في جميع أنحاء التمزق، وتنشأ تندبات تلحم شبكية العين بالأنسجة الكامنة.

علاج انفصال الشبكية (Retinal Detachment)

قد يلجأ جراحو العيون أيضًا إلى بعض الإجرائات الجراحية لإصلاحه، ويمكن أن تتم هذه الإجراءات جنبًا إلى جنب مع الليزر أو تثبيت الشبكية بالتبريد. ويحدد الطبيب نوع الإجراء وفقًا لخطورة الانفصال.

• • التثبيت الهوائي للشبكية (pneumatic retinopexy):

     

تستخدم للانفصال غير المعقد عندما يكون التمزق في النصف العلوي من الشبكية، إذ يسحب الجراح مقدار صغير من السائل من الحجرة الأمامية، ويحقن فقاعة من الغاز القابل للتوسع في التجويف الزجاجي. و تسعتو هذه الفقاعة وتسد التمزق الشبكي من خلال الضغط عليه وعلى المساحة المنفصلة فتثبتها.

• • تحزيم سطح العين (scleral buckling):

     

تعتبر الجراحة الأكثر شيوعًا لإصلاح انفصال الشبكية وأثناء العملية يقوم الجراح بخياطة قطعة من مادة السيليكون في بياض العين فوق المنطقة المصابة. فتشق هذه القطعة جدار العين وتخفف من الضغط الذي يسببه شد الجسم الزجاجي على الشبكية.

• • استئصال الجسم الزجاجي (vitrectomy):

     

يزيل الجراح الجسم الزجاجي بالإضافة إلى أي نسيج يضغط على الشبكية، ومن ثم يتم حقن الهواء أو الغاز أو السوائل في منطقة الجسم الزجاجي لإعادة تثبيت الشبكية.